近年来，随着PD-1/PD-L1等免疫治疗药物渗透进肝癌治疗的各个方面，从一线治疗到辅助治疗、从单药到联合治疗，晚期肝癌患者的生存率有了显著提高，尤其是阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（“T+A”方案）使中国晚期患者生存时间突破24个月[1]。但遗憾的是，既往进口免疫药物的高昂费用让患者望而却步。
为切实减轻患者经济负担，给免疫治疗有效的患者带来全程无忧的治疗，中华慈善总会将“阿替利珠单抗慈善援助项目”进一步升级，让备受赞誉的阿替利珠单抗用药费用下降约50%！这一举措，让高端进口药可及性提高，帮助患者用更少的费用、长期规范用上“好药”。
图片来源：中华慈善总会官网截图
长久以来，我国肝癌患者难以摆脱“乙肝、肝硬化、肝癌”三部曲的魔咒，面对发病率高、死亡率高的肝癌，患者亟需新的治疗手段，以获得更长久的生存时间。顺应时势，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（“T+A方案”）像是一柄利剑，打破治疗困局，开拓了患者的生机之路。
2020年10月28日，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准了PD-L1抑制剂阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（“T+A方案”）用于治疗既往未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌（HCC）患者，自此，“T+A方案”成为首个晚期肝癌一线治疗的免疫联合方案。“T+A方案”在其临床Ⅲ期IMbrave150试验中，交出了优秀的答卷，改写了晚期肝癌一线治疗的新标准。
①缓解率高，促进转化治疗使患者重获手术机会
IMbrave150研究数据显示，“T+A”组的客观缓解率（ORR）高达30%，中位持续缓解时间（DOR）达到了18.1个月，这意味着肝癌患者可以通过T+A方案获得更深度的持续缓解[1]。
此外，ORR是转化切除方案中最重要的考量因素之一，较深的缓解程度意味着肿瘤缩小和降期的概率更高[2]。通过“T+A方案”一线治疗的肝癌患者，还可能博得手术切除的机会，从不可切除肝癌转化为可切除肝癌并得以根治性手术治疗，还给肝癌患者一个充满希望的未来。
②中位总生存期达24个月，让患者活得更久
根据已公开发布的研究数据结果：全球人群中“T+A”组较索拉非尼组的mOS（中位总生存期）延长近半年，达到19.2个月，中国人群亚组的mOS更是突破24个月，让中国晚期肝癌患者突破2年生存期的大关。
③安全可靠，保护肝功能，让患者活得更好
对肝癌患者而言，肝功能状态是决定患者用药时长、生存预后的重要因素，而阿替利珠单抗与贝伐珠单抗的代谢主要通过蛋白水解酶分解代谢，不主要通过肝肾消除，因此T+A方案治疗期间白蛋白-胆红素（ALBI）评分稳定，能维持患者良好的肝功能，让患者活得更好[3-4]！
此外，“T+A”方案较标准治疗能显著延缓体能和个体功能恶化时间，同时，接受“T+A”组治疗的患者腹部水肿症状更轻、营养状态更为良好[5]，极大改善了患者的生活质量。
基于以上惊艳的数据，目前，“T+A方案”已被美国NCCN、欧洲ESMO、中国CSCO等权威指南中推荐为肝癌一线治疗的优选方案，且推荐级别和证据等级都是最高的。
对于晚期肝癌患者，T+A方案已展示出强劲的疗效，但它不止步于此，更进一步地解决其他类型肝癌患者的痛点需求。
对于肝癌患者，复发是悬在患者心中难以磨灭的“魔咒”，高达80%的肝癌患者在根治性手术或消融术后仍出现复发[6]，面对“卷土重来”的复发性癌症，治疗往往都较为棘手，是否有可能赶在复发前将癌细胞遏制住，降低复发风险呢？此前，尚无公认的肝癌术后辅助治疗方案能解决该难题，而“T+A”方案带来了新的可能，并成为有史以来肝细胞癌辅助治疗领域首个取得成功的Ⅲ期临床研究。
在今年的美国癌症研究协会（AACR）年会上公布了Ⅲ期临床研究IMbrave050的最新数据，通过17.4个月的中位随访时间，针对于根治性切除术或消融后复发风险高的肝细胞癌患者中，“T+A”方案可降低疾病复发风险28%，且在无复发生存期中显示出改善效果[7]。
可以说，“T+A”方案成为了晚期肝癌联合疗法的时代先锋，而它也将在更广阔的天地里有更深入的探索！
本次，中华慈善总会公布的阿替利珠单抗慈善援助项目，使得符合条件的肝癌患者仅需自费4周期，最长可持续领药24个月，相当于一个周期仅需自费3800多元*，一年仅需自费6万多元[8]！
（*按每 3 周给药一次，按每年52周、17个周期计算）
此次慈善援助项目适用的肝癌患者需满足阿替利珠单抗的晚期肝细胞癌一线治疗适应症，即：阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。
此外，符合适应症的肺癌患者也可申请该项目，包括未经化疗的EGFR/ALK阴性晚期非小细胞肺癌患者、未经化疗的广泛期小细胞肺癌患者。
对于低保患者，可无偿援助阿替利珠单抗，最长可以免费领药24个月。
而对于非低保患者，阿替利珠单抗的援助方案为“买2援3，再买2援至疾病进展”（最长为24个月），具体可分为两个阶段：
阶段一：患者在连续接受2个疗程的阿替利珠单抗治疗后，经审批符合项目经济和医学标准，可获得最多不超过3次（1盒/次）的阿替利珠单抗援助药品。
阶段二：患者可再次连续接受2个疗效的阿替利珠单抗治疗后，经项目审批通过后，可继续获得免费阿替利珠单抗药品援助直至疾病进展。患者一个申请周期内的累计用量最多不超过24个月。
*一个申请周期以患者首支自购药品发票对应的用药时间为起点，患者累计用量最多不超过24个月；患者可按申请周期循环申请，直至患者不符合项目继续援助的标准或本项目全面终止。
肝癌治疗确实是一场漫长而艰苦的战斗，包括检查、治疗到生活的各个方面，尤其在经济负担上，就如同一座沉重的五指山，压迫着这些抗癌的家庭，时间越长，他们的拮据状况也愈发显著。
好在，创新支付模式使用药费用降低，患者真正能用得上、用得起长效获益的好药。这场与癌症、与生命的博弈，患者有了更多胜利的希望和可能！
